Οι πέτρες στα νεφρά αποτελούν ένα συχνό, αλλά σοβαρό πρόβλημα υγείας, που αφορά εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Πρόκειται για συμπαγείς συσσωρεύσεις αλάτων και μετάλλων που σχηματίζονται κυρίως μέσα στο νεφρό, αλλά μπορούν να μετακινηθούν και σε άλλα σημεία του ουροποιητικού συστήματος, προκαλώντας έντονο πόνο, φλεγμονές ή ακόμα και νεφρική βλάβη. Ευτυχώς, η πρόοδος της ενδοουρολογίας προσφέρει σήμερα λύσεις που είναι όχι μόνο αποτελεσματικές αλλά και αναίμακτες. Μια από αυτές είναι η διαδερμική λιθοτριψία, που εφαρμόζεται ήδη με εξαιρετικά αποτελέσματα σε σύνθετες περιπτώσεις λιθίασης.

Πότε οι πέτρες στα νεφρά γίνονται επικίνδυνες;

Αν και κάποιες πέτρες ενδέχεται να παραμείνουν ασυμπτωματικές, οι περισσότερες εξελίσσονται, προκαλώντας επώδυνα επεισόδια και, συχνά, επιπλοκές όπως ουρολοιμώξεις, απόφραξη της αποχέτευσης των ούρων ή ακόμα και νεφρική ανεπάρκεια. Όπως εξηγούν οι ειδικοί, το πρόβλημα τείνει να υποτροπιάζει: Όταν κάποιος παρουσιάσει ένα επεισόδιο λιθίασης, έχει πιθανότητα 10% να εμφανίσει και ένα δεύτερο μέσα σε ένα χρόνο, ενώ η πιθανότητα υποτροπής στα επόμενα 10 χρόνια είναι έως και 70%.

Μια νέα εποχή στη χειρουργική της λιθίασης

Για τις πιο πολύπλοκες περιπτώσεις, όπως μεγάλες ή δύσκολα προσβάσιμες πέτρες, η σύγχρονη ιατρική τεχνολογία προσφέρει πλέον μια ασφαλή, στοχευμένη και ελάχιστα επεμβατική λύση: τη διαδερμική λιθοτριψία (PCNL).

«Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται μέσω μικροσκοπικής τομής – εντομής στο δέρμα, μέσω της οποίας, υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο, δημιουργείται ένα στενό κανάλι κατευθείαν στην αποχετευτική μοίρα του νεφρού και στο σημείο το οποίο βρίσκεται ο λίθος. Η μέθοδος αποτελεί σημαντική πρόοδο που παρακάμπτει την ανοικτή χειρουργική με τις συχνές και σοβαρές επιπλοκές, ενώ οι ασθενείς έχουν ταχύτατη ανάρρωση και απαλλάσσονται γρήγορα από το πρόβλημα τους», δηλώνει ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Δρ. Στυλιανός Κοντός, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής, μέλος Βασιλικού Κολλεγίου Χειρουργών Ουρολόγων Ηνωμένου Βασιλείου.

Καινοτομία στη θέση του ασθενούς και συνδυασμένες τεχνικές

Η σύγχρονη εκδοχή της διαδερμικής λιθοτριψίας έχει σημαντικές βελτιώσεις σε σχέση με το παρελθόν. Ο ασθενής δε χρειάζεται πλέον να παραμένει για ώρες σε δύσκολη θέση κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

«Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι μπορεί να συνδυαστεί με την ανιούσα ενδοσκοπική λιθοτριψία, με τον ασθενή σε ύπτια θέση, ώστε να μην επιβαρύνεται καρδιοαναπνευστικά, όπως συνέβαινε με την παλαιά τεχνική της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας, κατά την οποία ο ασθενής παρέμενε για τουλάχιστον τρεις ώρες σε θέση πρηνή – ιδιαίτερα άβολη για το ανθρώπινο σώμα – κατά τη διάρκεια του χειρουργείου».

Ο «χρυσός» συνδυασμός για τη σύνθετη λιθίαση

Η εφαρμογή της διαδερμικής μεθόδου σε συνδυασμό με την ανιούσα ενδοσκοπική λιθοτριψία (RIRS) θεωρείται σήμερα η κορυφαία στρατηγική για τη ριζική αντιμετώπιση της σύνθετης νεφρολιθίασης.

«Ο συνδυασμός, της ανιούσας ενδοσκοπικής (RIRS) και της διαδερμικής λιθοτριψίας (PCNL), καλείται Συνδυασμένη Ανιούσα Ενδονεφρική και Διαδερμική Λιθοτριψία και είναι ό,τι καλύτερο έχει να προσφέρει η Ενδοουρολογία στην αντιμετώπιση της σύνθετης λιθίασης. Εφαρμόζεται από εξαιρετικά εξειδικευμένους χειρουργούς ουρολόγους και απαιτεί κατάλληλο τεχνολογικό εξοπλισμό και τεχνογνωσία. Η νοσοκομειακή διαμονή είναι μια ημέρα -χωρίς παραμονή παροχέτευσης στην περιοχή της επέμβασης- με αποτέλεσμα την ταχύτερη επιστροφή του ασθενούς στην εργασία του».

Γιατί να προτιμηθεί η διαδερμική λιθοτριψία

Η μέθοδος αυτή συγκεντρώνει πολλαπλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές ή την εξωσωματική λιθοτριψία:

· Σχεδόν 100% πιθανότητα πλήρους αφαίρεσης των λίθων

· Ταχεία και μονοθεραπευτική προσέγγιση

· Λιγότερες συνεδρίες, άρα και χαμηλότερο συνολικό κόστος

· Εφαρμόσιμη ακόμη και σε ασθενείς με επιβαρυμένο ιατρικό ιστορικό

Μύθοι και αλήθειες για τις ασυμπτωματικές πέτρες

Παλιότερα επικρατούσε η άποψη ότι μια ασυμπτωματική πέτρα μπορεί να μείνει χωρίς θεραπεία. Αυτός ο μύθος καταρρίπτεται πλέον από τα σύγχρονα επιστημονικά δεδομένα.

«Στην εποχή μας ο ισχυρισμός ότι μια πέτρα νεφρού που δεν ενοχλεί πρέπει να αφήνεται στην μοίρα της καταρρίπτεται. Μια πέτρα στα νεφρά, αργά ή γρήγορα, θα προκαλέσει βλάβη, ενώ με τη σύγχρονη αυτή μέθοδο καμία πέτρα δεν είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί», καταλήγει ο Δρ. Κοντός.